Внутрисуставная блокада при остеоартрозе с кортикостероидами применяются амбулаторно для лечения ДОА а также в условиях стационара в пораженные крупные суставы.
Показания к применению внутрисуставных блокад
- Показаны при умеренной и сильной боли в суставах при малой эффективности НПВП для быстрого снятия болевого синдрома.
- Обязательным является наличие сановита и выпота в суставе.
- Отсутствие воспаления («сухой» сустав) является противопоказанием для введения ГКС.
- Блокады производят только в крупные суставы (чаще всего в коленные) за исключением тазобедренных суставов. Используются препараты пролонгированного действия: дипроспан, кеналог, метилпреднизолон. Количество вводимого препарата зависит от величины сустава (0,5 -1- 2 мл).
- Обезболивающий эффект достаточно быстрый в течение суток, продолжительность эффекта не большая – от 1 до 3-4 недель. Отсутствие эффекта от однократного введения является противопоказанием для повторных инъекций.
- Внутрисуставная блокада с кортикостероидами в один и тот же сустав рекомендуется не чаще 3 раз в год, так как существует риск возможного повреждения хрящевой ткани.
Блокада с препаратами гиалуроновой кислоты
Блокады в суставы показаны при остеоартрозах I-III степени в отсутствии синовита.
Для внутрисуставной блокады используют препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, ферматрон, гиалган, гиалуронан, остенил.
Блокады в суставы проводят обычно один раз в неделю, на курс 3-5 инъекций по 2 мл.
Продолжительность действия блокады в сустав от одной – трех недель, до нескольких месяцев.
Повторять курсы – 1 раз в полгода.
