Многие пациенты в пожилом возрасте, принимающие гипотензивные препараты, несмотря на нормальные цифры АД жалуются на головокружения. Действительно, самые недооцененные причины этого явления на мой взгляд это побочный эффект лекарств.
Многие пожилые пациенты зачастую увлекаются самолечением или самостоятельно увеличивают дозу препаратов. Выше указанные действия мотивируются фактом недоступности медицинской помощи, нежелание тратить время на прием у врача…
Прием таблеток и их побочный эффект — частые причины головокружений
Этот диагноз уточняется путем тщательного сбора анамнеза или оценки концентрации лекарственного препарата в биологических жидкостях. Очень важным является совпадения времени начала головокружения с началом приема какого-либо препарата. Некоторые лекарственные вещества способны накапливаться в организме и вызывать головокружения позже.
Лечение побочного действие лекарства головокружение
Лечение лекарственного головокружения осуществляется путем отмены какого-либо конкретного препарата с последующей оценкой состояния больного в динамике. Производится замена препарата (иногда дженериком или препаратом другой фармакологической группы (когда это возможно)
Механизм развития лекарственного головокружения до настоящего времени неясен. Некоторые препаратов обладают прямым ототоксическим действием как, например, аминогликозиды, которые способны избирательно поражать волосковые клетки. В свою очередь, противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, вальпроаты, бензонал вызывают дозозависимые центральные глазодвигательные расстройства. Противосудорожные препараты нарушают плавные следящие движения глазных яблок и препятствуют удержанию взора при отведении глаз. Гипотензивные препараты и диуретики могут способствовать наличию ортостатической гипотензии, иногда чрезвычайно выраженной. Она проявляется головокружением при резком вставании, что иногда ошибочно расценивается врачами как вариант позиционного вертиго.
Лекарства являющиеся частой причиной головокружений
| ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ | ПРИМЕРЫ |
|---|---|
| Антиковульсанты | Карбамазепин, Прегабалин, Габапентин |
| Анальгетики | Анальгин |
| Транквилизаторы | Диазепам, Алпразолзм |
| Миорелаксанты | Толперизон, Тизанидин |
| Снотворные | Зопиклон, Нитразепам |
| Противорвотные | Метоклолрамид |
| Антипаркинсонические | Наком |
| Местные анестетики | Лидокаин, Новокаин |
| Гипогликемические | Глибенкламид, Метформин |
| Антибиотики | Гентамицин, Стрептомицин |
| Противотуберкулезные | Изониазид |
| Гипотензивные препараты
Рентгеноконтрастные средства | Все препараты
Йогексол |
| Антиангинальные | Нитроглицерин |
| Бронходилататоры | Сальбутамол, Фенотерол |
| Рентгеноконтрастные средства | Йогексол |
