Деформирующий остеоартроз (ДОА), остеоартроз (ОА) — это ряд заболеваний различной этиологии, которые имеют сходные биологические, морфологические и клинические проявления и исход, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хрящевой ткани, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, пери артикулярных тканей. Деформирующим остеоартроз называется потому, что в процессе дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменениях происходит деформация суставных поверхностей с нарушением функции сустава.
Распространенность ДОА
Артроз занимает I место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста
80% населения в возрасте 50-60 лет больны ОА, при этом:
более половины из них имеют те или иные ограничения в движении,
25% не могут справиться с основными ежедневными жизненными обязанностями.
К 80-летнему возрасту артрозом страдает каждый человек.
До 30% пациентов, вышедших на инвалидность с заболеваниями суставов, составляют больные артрозом.
Факторы риска остеоартроза
Генетические:
- Женский пол
- Наследственность (мутация гена коллагена II и др. мезенхимальные дисплазии)
Не генетические:
- Возраст старше 45 лет
- Избыточная масса тела
- Постменопауза
- Заболевания суставов
- Врожденные нарушения (гипермобильность суставов)
- Хирургические вмешательства
- Профессиональные нагрузки (работа стоя)
- Занятия спортом
- Травмы суставов
- Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Профилактика остеоартроза
- Поддержание нормальной массы тела
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Тренировка четырёхглавой мышцы бедра снижает риск развития остеартроза коленного и тазобедренного суставов.
- Профилактика травм, в том числе спортивных.
- Осторожное отношение к травмам (2-3 недели покой, аспирин 0,35 г.)
- Своевременная диагностика и лечение аномалий (плоскостопие и гипермобильность суставов.)
ОА — прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание в основе которого лежит
- Поддержание нормальной массы тела
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Тренировка четырёхглавой мышцы бедра снижает риск развития остеартроза коленного и тазобедренного суставов.
- Профилактика травм, в том числе спортивных.
- Осторожное отношение к травмам (2-3 недели покой, аспирин 0,35 г.)
- Своевременная диагностика и лечение аномалий (плоскостопие и гипермобильность суставов.)
Повреждение хрящевой ткани при остеоартрозе
- нарушение синтеза ПГ и коллагена и их качественные изменения ((коллаген не образует фибрилл, ПГ не образуют агрегаты с ГК);
- повышение синтеза и освобождения из хондроцитов ферментов (матриксных металлопротеиназ), разрушающих коллаген и ПГ хряща;
- хрящ не удерживает воду, теряет упругость, не отражает компрессию, истончается, образуются микротрещины, продукты деструкции попадают в синовиальную жидкость. В
- ответ – гиперплазия синовии, нарушение синтеза гиалуроновой кислоты. В субхондральной кости – склероз и остеофиты.
- Роль воспаления. Под действием про воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО — альфа) хрящевые клетки синтезируют протеазы. Гиперэкспрессия ЦОГ — 2 усиливает синтез про воспалительных простагландинов, поддерживающих воспаление.
Остеоартроз суставов именяет их структуру: патологический процесс при ДОА включает: прогрессивную потерю гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости — развитие краевых разрастаний (остеофитов) и утолщение замыкательной пластинки (субхондральный остеосклероз), далее кистозная перестройка кости. Суставе при остеоартрозе поражаются также синовиальная оболочка и периартикулярные ткани — умеренное воспаление, нарушение функции.
Для лечения деформирующего остеоартроза используют НПВС, Хондропротекторы, внутрисуставные блокады
