Симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Симптомы остеохондроза и лечениеСимптомы остеохондроза испытывает почти каждый человек. Он является дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника, поражающим межпозвоночные суставы, межпозвоночные диски и смежные структуры позвоночника – связки, капсулы межпозвоночных суставов.

В зависимости от локализации выделяют шейный остеохондроз, грудной и поясничный остеохондроз. Следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином osteochondrosis обозначают совершенно другую группу ортопедических заболеваний, которые в русском языке называют «остеохондропатиями».

Термин «остеохондроз позвоночника» означает первичный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, который, в свою очередь, ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника. Основа патологии позвоночника – весь позвоночный двигательный сегмент (ПДС) – два тела позвонков, диск, прилегающие нервно-мышечные структуры.

Причины развития симптомов, связанных с остеохондрозом

Одна из теорий считает первопричиной остеохондроза позвоночника прямохождение. В процессе взросления у человека физиологически редуцируется сосудистое русло в межпозвоночных дисках, поэтому питание их происходит диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.

Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.

Осложнения остеохондроза

К осложнениям остеохондроза из-за наличия, которых остеохондроз приобретает типичные рентгенологические и клинические симптомы относят такие, как: протрузия межпозвоночного диска, экструзия, кифоз, радикулит или радикулопатия, корешковый синдром, спондилоартроз. 

Протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа

Причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, до конца не изучены. Люди начинают чувствовать симптомы остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению этого недуга способствуют различные травмы спины, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Чем старше человек, тем больше у него проявлений. Но в последние годы все больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в спине. Причин для раннего проявления заболевания немало: слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и излишний вес. Итак, выделим основные причины осложнений остеохондроза:

  1. наследственная (генетическая) предрасположенность;
  2. нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;
  3. избыточный вес;
  4. неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);
  5. возрастные изменения;
  6. травмы позвоночника (ушибы, переломы);
  7. нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба, плоскостопие;
  8. неблагоприятные экологические условия;
  9. малоподвижный образ жизни;
  10. работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями);
  11. длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник в целом;
  12. чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система;
  13. перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения неудобной обуви, высоких каблуков и беременности у женщин;
  14. резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
  15. нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;
  16. курение;

Симптомы остеохондроза

Больные, страдающие дегенеративными изменениями в позвоночнике, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения происходит похудение и атрофия конечностей. Основные симптомы:

  • постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • уменьшение объема движений, спазмы мышц;
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
  • при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, отдающая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
  • поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе) радикулит или корешковый см.: стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов. 

Симптомы, выявляемые в ходе объективного осмотра

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности.

Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме. При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение меж ягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником. Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса. Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника. Более подробно читайте в статье …

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Большая часть человеческой популяции знакома с остеохондрозом не понаслышке, поэтому в настоящем нетрадиционных методов лечения остеохондроза много. Каждый страдающий этим недугом задает везде вопрос – как вылечить остеохондроз позвоночника?  Зачастую нужно довериться специалистам и лечить спину при помощи консервативных методов лечения остеохондроза, эффективность которых доказана. Хирургическое лечение остеохондроза требуется редко, к нему прибегают лишь в исключительных случаях.

Как вылечить остеохондроз позвоночника?

Консервативное (медикаментозное) лечение остеохондроза не может проходить по одному конкретному методу. Попытка вылечить это заболевание при помощи единственной методики или препарата – признак не достаточной компетенции врача. Заболевание требует многостороннего подхода. Комплексное консервативное лечение включает в себя:

  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Медикаментозную терапию.
  • Рефлексотерапия.
  • Вытяжение позвоночника (тракция).
  • Мануальная терапия.

Последний пункт, по большому счету, принадлежит к числу нетрадиционных методов лечения остеохондроза. Однако мануальная терапия доказала свою эффективность, она хорошо изучена медиками, поэтому все чаще становится частью комплексного лечения в крупных клиниках и медицинских центрах. 

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, имеющее хронически рецидивирующее, иногда проградиентное, поэтому вопрос – “как вылечить остеохондроз?” по сути не уместен, при наличии провоцирующих факторов симптомы остеохондроза могут возобновляться… поэтому нужно заниматься профилактикой обострений остеохондроза и соответственно лечить сами обострения.

Хирургические методы лечения

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью не хирургических методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Реабилитация после выраженного обострения или операции

Длительностьт реабилиации при остеохондрозе и его осложнениях в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции — до 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.


Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия — основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.

Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

Мануальная терапия при остеохондрозе — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

Вытяжение позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

Рефлексотерапия — различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Оно эффективно в отношении купирования обострения. Доказано, что отсутствие связи между степенью выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и жалобами пациентов, которые, в свою очередь характеризуют степень вовлечение в процесс окружающих структур, в том числе и периферической нервной системы.

Отсутствие жалоб у пациента после проведенного лечения не гарантирует выздоровления и прекращения дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. В зависимости от присутствия жалоб различают стадию обострения остеохондроза, которая требует назначения активного лечения, стадию субремиссии, в которой должны выполняться реабилитационные мероприятия, стадию ремиссии, в которой должны проводиться профилактические мероприятия.

Так как основными симптомами обострения остеохондроза является острая боль и ограничение объема движений в позвоночнике, поэтому в подавляющем большинстве случаев лекарственные препараты для лечения остеохондроза назначаются для устранения этих появлений заболевания. При обострении заболевания лечение направлено на купирование следующих его проявлений:

  • корешкового синдрома или радикулита, возникающего при сдавлении или перерастяжении волокон спинномозговых нервов, в тканях и структурах, окружающих позвоночный столб;
  • скелетно-мышечной боли, возникающей при растяжении связок, подвывихах межпозвоночных суставов, мышечных спазмах.
  • мышечно-тонического синдрома.

Соответственно, при назначении лекарств от остеохондроза огромное значение приобретает правильное определение типа боли – только после этого целесообразно назначать лекарственные средства для устранения симптомов остеохондроза.

Для корешковых болей характерно появление острой и сильной пронизывающей боли, которая отдает в конечности и сопровождается выраженной неврологической симптоматикой (слабостью мышц, изменением рефлексов, нарушением кожной чувствительности, парестезиями). При неосложненном остеохондрозе такие боли встречаются достаточно редко и для их устранения назначают стандартные схемы лечения, эффективные для устранения корешкового синдрома.

Гораздо чаще обнаруживаются скелетные боли, В ОТЛИЧИЕ ОТ КОРЕШКОВЫХ БОЛЕЙ, имеют тупой, ноющий характер и хроническое течение. Часто появляются после пребывания тела в неудобной позе и как правило четко локализованы пораженным сегментом позвоночника и окружающими структурами. Современное медикаментозное лечение остеохондроза предусматривает во время обострения заболевания применения комплексной терапии, при которой препараты могут назначаться системно (парентерально или внутрь) и местное, непосредственно для введения в зону активного воспалительного процесса. Именно использование лекарств, прописанных вашим врачом, становится в большинстве случаев основой для лечения поясничного остеохондроза. Медикаменты, направленные на излечение этой болезни, делятся на несколько групп:

  • Обезболивающие, нацеленные на снятие резкого или постоянного болевого синдрома: анальгин, темпалгин, солпадеин и другие
  • Противовоспалительные назначаются при нескольких неделях резкой боли и предупреждают появление температуры: диклофенак, инцометацин и другие
  • Антидепрессанты снимают боль и имеют успокаивающее действие, необходимы после нескольких месяцев болезни: амитриптилин и флуоксетин
  • Хондропротекторы помогают восстановит кровоток между межпозвоночными дисками и способствуют восстановлению хрящевой ткани: например, хондролон, алфлутоп;
  • Сосудистые препараты способствуют улучшению кровообращения в очаге воспаления, уменьшению явлений отека.

Лечение, получаемое в процедурном кабинете 

Указаны приблизительные схемы лечения остеохондроза, назначаемые амбулаторно. Все препараты необходимо принимать по назначению врача, с учетом аллергии и наличия лекарственной непереносимости (при сопутствующей язвенной болезни инъекции нельзя делать на голодный желудок и нужно параллельно лечению принимать капсулы Омепразол).

  • S. Диклофенак 3,0 в/м №5
  • S. Millgamma 2,0 в/м №10
  • S. Midocalm 10%-1,0 в/м №10

или

  • S. Мовалис (Meloxicam) 1,5 в/м №6
  • S. Combilipeni 2,0 в/м №10
  • S. Midocalm 10%-1,0 в/м №10

При острой корешковой боли к выше перечисленному можно добавить:

S. Eglonili 2,0 в/м №6 или Капс. Катадалон 100мг 3 раза в день (до 7 дней).

Если после прохождения курса инъекций симптомы не купированы можно назначить курс метаболической и хондропротекторной терапии с паралелльным назначением НПВС в таблетированной форме:

  • S. Chondroloni 100mg в/м №20
  • S. Aloe 2,0 в/м №20 (противопоказан онкологическим больным).
  • S. Euphillyni 2,4% – 5,0 на 10мл физиологического раствора в/в медленно №10

или

  • S. Alflutop 1,0 в/м №20
  • S. Aloe 2,0 в/м №20 (противопоказан онкологическим больным).
  • S. Euphillyni 2,4% – 5,0 на 10мл физиологического раствора в/в медленно №10

В случае слабоинтенсивной боли можно обойтись таблетками:

  • Т. Мовалис 15мг 1 раз в день 10 дней;
  • Т. Сирдалуд 2мг 3 раза в день 10 дней;

При невралгических (нейропатических) болях назначаются:

Капс. Габапентин(Тебантин) 300мг 2 раза в день

Т. Лирика 75 мг 2 раза в день

Длительность курса – до исчезновения боли с последующим снижением дозы вплоть до отмены препарата.

Стоит помнить, что никакой лекарство не принесет пользы без верной дозировки и правильного приема, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и не принимайте больше назначенной дозы.

Таблетки «от остеохондроза» также, как и всякое лечение должно назначаться только врачом и им контролироваться. Самолечение зачастую способствует формированию хронического болевого синдрома…

Хотя каждый из выше перечисленных методов может привести к регрессу симптомов, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при их сочетании при условии соблюдения специфического двигательного ортопедического режима, рекомендованного для каждой стадии заболевания.

ВЫШЕ ПЕРЕЧИСЛЕННУЮ ТЕРАПИЮ ХОРОШО СОЧЕТАТЬ С ФИЗИОПРОЦЕДУРАМИ (ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, КОТОРЫХ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ МОЖЕТ БЫТЬ МНОЖЕСТВО).