Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Что такое невралгия тройничного нерва? Это состояние, которое характеризуется рецидивирующей, стреляющей болью в лице.
Невралгия тройничного нерва – патология V черепномозгового нерва, одного из самых больших нервов в голове. Тройничный нерв посылает импульсы прикосновения, боли, давления и температуры в мозг от лица, челюсти, десен, лба и вокруг глаз.
 
troynichniy_nerv.jpg

Причины невралгии тройничного нерва?

Причины неоднозначны. Есть несколько теорий относительно того, почему возникает невралгия тройничного нерва.
Наиболее общепринята теория компрессии тройничного нерва, как правило кровеносным сосудом. Это раздражение с временем истончает миелиновую оболочку нерва. Раздраженный нерв становится более возбудимым.
Опухоли и костные аномалии черепа могут также сдавливать и вызывать раздражение тройничного нерва. Кроме того, травмы, инфекции, и рассеянный склероз могут также привести к повреждению тройничного нерва. 
Наиболее частой причиной невралгии тройничного нерва является воздействие кровеносного сосуда на нерв вблизи ствола мозга. С течением времени, изменения в кровеносных сосудах головного мозга усугубляются усиливая воздействие на тройничный нерв обрасти его выхода. Постоянное трение кровеносного сосуда с каждым ударом сердца точит миелиновую оболочку нерва, что приводит к раздражению нерва. Заболевание также могут вызывать инфекции, вирусы, бактерии, аллергены, травмы и опухоли. Кроме того, болезнь может иметь наследственный происхождение. 

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва вызывает внезапную, острую, как электрический удар боль, которая длится несколько секунд. Боль может ощущаться на лице и вокруг губ, глаз, носа, кожи головы и лба. Симптомы могут быть появиться, когда человек чистить зубы, накладывает макияж, касается лица, глотает.
Невралгия тройничного нерва считается одним из самых болезненных состояний известных в медицине. Как правило, боль ощущается на одной стороне челюсти или щеки, но некоторые люди испытывают боль в разное время с обеих сторон. Приступы боли могут повторяться один за другим. Они могут приходить и уходить в течение дня и длиться в течение нескольких дней, недель или месяцев. Иногда приступы могут исчезнуть на нескольких месяцев или лет. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и редко затрагивает тех, кто моложе 50 лет.
Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Она может быть настолько сильной, что вы невольно вздрогните. 
Большинство людей чувствуют боль в челюсти, щеке, губе или на одной стороне только по лицу. Боль обычно вызвана легким касанием лица или рта на той же стороне, что и боль. Боль настолько сильна, что пациенты могут боятся говорить, есть, или двигаться в периоды приступов.
Несмотря на то, шквал приступов может длиться в течение нескольких недель или месяцев, как правило есть периоды ремиссии в течение месяцев или даже лет. Боль при невралгии тройничного нерва, как правило, контролируется с препаратами или хирургическим вмешательством.
Заболеванием, как правило страдают пациенты среднего возраста или пожилые. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Люди с рассеянным склерозом страдают гораздо чаще, чем население в целом.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Если предписанные лекарства не контролируют боль
Если вы испытываете новые симптомы. Поскольку невралгию тройничного нерва характеризует только болевой синдром, развитие новых симптомов может служить основанием для дополнительного обследования.
Перейти в отделение скорой помощи в приемное отделение больницы, если вы испытываете такие симптомы, как лихорадку, покраснение вашего лица, или головокружение. Эти симптомы не могут быть связаны с вашим состоянием и могут означать другую болезнь. Если предписанное лекарство не облегчает боль и ваш врач не доступен, езжайте в больницу.

Обследование

Нет ни одного специфического медицинского обследования, чтобы диагностировать невралгию тройничного нерва. Диагноз ставится на основании описания боли, неврологического осмотра и исключения других причин лицевой боли.
Боль уникальна. Анамнез указывающий на стреляющие боли в одной стороне лица вместе с триггерными зонами даст врачу уверенность в диагностике причины вашей боли.
Кроме того, другие причины лицевой боли, такие как синуситы, кариес или артроз височно – нижнечелюстного сустава, который часто можно найти путем объективного осмотра осмотра.
Специальные исследования, такие как КТ или МРТ головы, помогут найти другие причины лицевой боли. Они также могут помочь визуализировать кровеносные сосуды или опухоли, которые могут оказывать давление на нерв и раздражая его.

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях

Нет эффективных средств для домашнего лечения невралгии тройничного нерва. Лечение должно назначаться врачом. Роль врача заключается в уточнении диагноза, назначении соответствующей терапии, и координировании любой потенциальной потребности в дообследовании. В большинстве случаев, эффективное лечение потребует только назначения лекарства. В не типичных ситуациях рекомендовано нейрохирургическое вмешательство.

Лечение назначаемое в медицинском учреждении

Первично назначаются лекарства от невралгии тройничного нерва.
Применяются физиопроцедуры (электрофорез с новокаином) и иглоукалывание. В случае бактериального происхождения невралгии показаны антибиотики и сульфаниламиды, при вирусном – интерферон, специфические сыворотки и гамма-глобулин. Если невралгия тройничного нерва вызвана действием токсических веществ, рекомендуются дезинтоксикационные препараты (реополиглюкин, тиосульфат натрия, унитиол и др.) и специфические антидоты. Помимо медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва показаны фито и физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж, в том числе лица и головы. Лечение невралгии тройничного нерва хирургическим путем тоже возможно, но необходимость этого определяет только специалист, в зависимости от характера течения заболевания и его причины, например при опухоли мостомозжечкового угла.
Хирургическое вмешательство может быть необходимым, когда лекарственная терапия не эффективна или побочные эффекты от лекарств, не являются приемлемыми.

Лекарственные препараты от невралгии

Ряд препаратов может быть эффективным средством, помогающим контролировать боль невралгию тройничного нерва. Наиболее часто предписанные лекарства являются противосудорожные (захват лекарства). Противосудорожные поможет остановить раздраженную тройничного нерва от стрельбы болевых импульсов. 
• Наиболее часто назначают противосудорожные препараты для  лечения невралгии тройничного нерва, такие как Карбамазепин ( Тегретол ), Окскарбазепин ( Trileptal ), Ламотриджин ( Lamictal ), Габапентин.  Эти препараты, как правило, начинается в низкой дозе и затем увеличивается до тех пор боль не проходит или, не возникают побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, двоение в глазах, и тошноту.  
• Баклофен – мышечный релаксант, может быть полезным для некоторых пациентов, которые либо не реагируют на противосудорожные препараты или которые страдают от их серьезных побочных эффектов.
• Антипсихотические препараты в некоторых случаях тоже назначаются.
• Опиоидные анальгетики могут быть полезны во время эпизодов сильной боли.
 
Всем, кто страдает от головных болей, вызванных невралгией тройничного нерва, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. 
Примеры назначений в поликлинике:
Капс. Катадалон 100 мг 3раза в день (анальгетик);
Капс. Тебантин (Габапентин) 300мг 3 раза в день;
Финлепсин (Карбамазепин) 200 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день
Лекарства по крайней мере частично эффективны для большинства людей, которые страдают с невралгией тройничного нерва. В остальном, лекарственная терапия или не в состоянии обеспечить адекватный контроль боли или неблагоприятные побочные эффекты являются недопустимыми. К сожалению, у многих пациентов, которые изначально реагируют на противосудорожные препараты в конечном итоге развивается устойчивость к лекарственным препаратам.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Когда боль не может контролироваться с помощью лекарств, хирургические варианты следует обсудить с нейрохирургом. Хирургия может варьироваться от простых инъекций анестетика в канал тройничного нерва до сложных процедур, которые должны быть выполнены в операционной. В целом, более сложные процедуры обеспечивают более продолжительный эффект, но с большим риском осложнений.

Прогноз заболевания

Хотя боль при невралгии тройничного нерва может уйти без лечения на несколько месяцев или несколько лет, заболевание обычно прогрессирует. Атаки могут стать более частыми и длительными. Нет долгосрочных медицинских последствий заболевания. Невралгия тройничного нерва является чисто болевым синдромом.
Боль при невралгии тройничного нерва почти всегда можно контролировать с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Большинство людей с заболеванием ведут полноценную, полную жизнь.