Когда проводят операцию каротидная эндартерэктомия

Операция каротидная эндартерэктомияОперация каротидная эндартерэктомия – удаление внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой.

Данная процедура проводится сосудистыми хирургами в условиях оперблока отделения сосудистой хирургии.

Эндартерэктомия – это общий термин для хирургической операции при стенозирующем атеросклерозе. Как правило, внутренняя стенка артерий гладкая и плоская. Тем не менее, при развитии атеросклероза сосудов головного мозга в артериальной стенке образуются бляшки, состоящие из холестерина, кальция и фиброзной ткани. В конце концов, артерия сужается, и нормальный кровоток может полностью остановиться.

Для лечения стеноза артерий, использовали различные методы, такие как ангиопластика, стентирование и эндартерэктомию.

Техника операции заключается в том, что хирург проводит разрез артерии в области атеросклеротической бляшки и удаляет интиму (внутреннюю стенку артерии) вместе с бляшкой. После этой операции артерия значительно расширяется, таким образом, восстанавливается кровообращение. В то время как некоторые методы лечения менее травматичны, а в некоторых случаях, эндартерэктомии является более эффективной, безопасной и дешевой. Иногда эндартерэктомии сочетается с такими методами, как шунтирование.

Наиболее часто используется для эндартерэктомия для восстановления кровотока в сонной артерии. Она используется для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, стеноза почечной артерии стенозирующих заболеваний аорты и подвздошных сосудов, хронической ишемии брыжеечной артерии.

Подготовка к каротидной эндартерэктомии

Для того, чтобы уменьшить риск образования тромбов, ваш врач может рекомендовать лекарства, которые уменьшают свертываемость крови, такие как аспирин или плавикс в течение нескольких дней. Как правило, перед операцией необходимо уточнить локализацию атеросклеротических бляшек. С этой целью пациенту назначают ряд исследований.

Первый метод – дуплексное ультразвуковое сканирование. Этот метод позволяет оценить скорость кровотока в сонных артериях, наличие сужения их просвета в виде бляшек, тромбов.

Магнитно – резонансная ангиография – метод, который позволяет видеть кровоток в сосудах и их сужение. Он использует радиоволны в сочетании с магнитным полем.

Ангиография – этот метод заключается в том, что в артерию впрыскивается контрастное вещество и проводится серия рентгеновских исследований. Метод позволяет обнаружить сужение артерий, наличие бляшек на их стенках. Как правило, пациенту перед операцией запрещается есть в течение 8 часов. Если вы принимаете какие – либо лекарства, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Когда противопоказана каротидная эндартерэктомия?

В этих случаях операция противопоказана:

  • злокачественные опухоли
  • высокое артериальное давление
  • тяжелое течение сахарного диабета
  • стенокардия
  • инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев
  • хроническая сердечная недостаточность
  • признаки дегенеративного заболевания мозга, такие как болезнь Альцгеймера

Каков риск осложнений во время операции?

Факторы риска развития осложнений при эндартерэктомии включают в себя:

  • пожилой возраст
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как рак
  • закупорка просвета сосуда бляшкой
  • операции, предшествующие до эндартерэктомии
  • высокое артериальное давление
  • сахарный диабет
  • хроническая сердечная недостаточность
  • стенокардия
  • проблемы, связанные с другими сосудами головного мозга

Процедура эндартерэктомии

Особенности этой операции зависит от расположения пораженной артерии. В типичном случае технология выглядит следующим образом. Хирург проводит разрез в пораженной артерии. Она выделяется. Затем хирург может ввести трубку – шунт – выше и ниже сужения артерии. Иногда   просто наложит зажим на артерию в течение короткого периода времени. После этого артерия вскрывается и специальным инструментом вычищают бляшку или сгустки крови. Кроме того, после того, как стенка артерии очищается, проводят ее восстановление и в отдельных случаях пластику. Если был наложен шунт, он удаляется. Рану зашивают и накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный период после эндартерэктомии

В зависимости от того, как протекает операция пациент после операции может оставаться в больнице в течение некоторого времени. В течение первых 24 часов пациент нуждается в активизации деятельности. Через месяц после операции, пациент должен быть осмотрен хирургом. Рекомендуется дуплексное ультразвуковое сканирование для оценки характера кровотока. Вы должны немедленно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  • Мышечной слабости
  • онемения
  • нарушения речи
  • ухудшение
  • грудной боли
  • лихорадки, озноба, выделения из раны
  • увеличивающегося отека и боли
  • сбивчивого дыхания

Необходимо контролировать уровень холестерина в крови, артериальное давление, уровень сахара в крови и соблюдать диету при высоком холестерине.

Осложнения каротидной эндартерэктомии

Как и при любой операции, возможны осложнения после эндартерэктомии. Самое серьезное из них – это инсульт. Риск развития его составляет 1 – 3%. В дополнение к инсульту, возникает такое осложнение, как повторная закупорка артерии – называется рестеноз. Это наиболее часто встречается у тех пациентов, которые не бросают курить. Риск рецидива стеноза составляет 2-3%. Еще одно осложнение заключается в том, что повреждение нерва приводит к расстройству голоса (охриплости), затруднению глотания, онемению лица или языка. Как правило, эти осложнения не требуют специального лечения и разрешаются самостоятельно через месяц.