Деформирующий остеоартроз (ДОА), остеоартроз (ОА)

Деформирующий остеоартроз (ДОА), остеоартроз (ОА) Деформирующий остеоартроз (ДОА), остеоартроз (ОА) – это ряд заболеваний различной этиологии, которые имеют сходные биологические, морфологические и клинические проявления и исход, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хрящевой ткани, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, пери артикулярных тканей. Деформирующим остеоартроз называется потому, что в процессе дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменениях происходит деформация суставных поверхностей с нарушением функции сустава.

Распространенность ДОА

Артроз занимает I место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста
80% населения в возрасте 50-60 лет больны ОА, при этом:
более половины из них имеют те или иные ограничения в движении,
25% не могут справиться с основными ежедневными жизненными обязанностями.

К 80-летнему возрасту артрозом страдает каждый человек.
До 30% пациентов, вышедших на инвалидность с заболеваниями суставов, составляют больные артрозом.

Факторы риска остеоартроза

Генетические:

  • Женский пол

  • Наследственность (мутация гена коллагена II и др. мезенхимальные дисплазии)

 
Не генетические:

  • Возраст старше 45 лет

  • Избыточная масса тела  

  • Постменопауза

  • Заболевания суставов

  • Врожденные нарушения (гипермобильность суставов)

  • Хирургические вмешательства

  • Профессиональные нагрузки (работа стоя)

  • Занятия спортом

  • Травмы суставов

  • Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
     

    Профилактика остеоартроза

  • Поддержание нормальной массы тела

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.

  • Тренировка четырёхглавой мышцы бедра снижает риск развития остеартроза коленного и тазобедренного суставов.

  • Профилактика травм, в том числе спортивных.

  • Осторожное отношение к травмам (2-3 недели покой, аспирин 0,35 г.)

  • Своевременная диагностика и лечение аномалий (плоскостопие и гипермобильность суставов.)
     
     
       ОА – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание в основе которого лежит:

  • несоответствие механической нагрузки и способности хряща противостоять ей;

  • преобладание катаболических процессов над  анаболическими, что связано с патологией хондроцитов.

Повреждение хрящевой ткани при остеоартрозе

  • нарушение синтеза ПГ и коллагена и их качественные изменения ((коллаген не образует фибрилл, ПГ не образуют агрегаты с ГК);

  • повышение синтеза и освобождения из хондроцитов  ферментов  (матриксных  металлопротеиназ), разрушающих коллаген  и ПГ хряща;

  • хрящ не удерживает воду, теряет упругость, не отражает компрессию, истончается, образуются микротрещины, продукты деструкции попадают в синовиальную жидкость.     В

  • ответ – гиперплазия синовии, нарушение синтеза гиалуроновой кислоты.   В субхондральной кости – склероз и остеофиты.

  • Роль воспаления.  Под действием про воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО – альфа) хрящевые клетки синтезируют протеазы. Гиперэкспрессия ЦОГ – 2 усиливает синтез про воспалительных простагландинов, поддерживающих воспаление.

Остеоартроз суставов именяет их структуру: патологический процесс при ДОА включает: прогрессивную потерю гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости – развитие краевых разрастаний (остеофитов) и утолщение замыкательной пластинки (субхондральный остеосклероз), далее кистозная перестройка кости. Суставе при остеоартрозе поражаются также синовиальная оболочка и периартикулярные ткани – умеренное воспаление, нарушение функции.